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Aseptische nekrose des hüftkopfes

Aseptische nekrose des hüftkopfes
Aseptische nekrose des hüftkopfes
Das Hüftgelenk ist das größte Kugelgelenk unseres Körpers. Es wird aus der tiefen Gelenkhöhle des Beckenknochens (Azetabulum) und des Femurkopfes gebildet. Das Hüftgelenk ist von kräftigen Muskeln umgeben (Gesäß und Muskeln der vorderen Hüftgruppe). Die Hüftgelenkpfanne und der Hüftkopf sind mit artikulärem (hyalinen) Knorpel bedeckt.
Gelenkknorpel hat eine sehr glatte, rutschige Oberfläche, und ihre Dicke im Hüftgelenk erreicht 0,5-0,6 cm. Gelenkknorpel Funktion ist die Reibung während der Bewegung im Gelenk und Dämpfungsstoßbelastungen zu reduzieren. Der Kopf des Femurs wird mit einer einzigen Arterie versorgt, die durch den Femurhals verläuft. In Ermangelung von Sicherheiten Verkehr in der Beendigung des Blutflusses durch diese Arterie Blutversorgung des Hüftkopfes gestört. Als Folge entwickelt sich eine Nekrose (Nekrose) des Femurkopfes. Nekrose führt zu einer Verschlechterung der mechanischen Eigenschaften von Knochengewebe. Knochen ist keine "eingefrorene" Struktur. Im Knochengewebe werden die Knochenstrahlen ständig zerstört und es finden gleichzeitig regenerative Prozesse statt.
Termination Reduktionsverfahren wegen des Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen zu einer raschen Verschlechterung der mechanischen Eigenschaften des Knochens führt. Unter dem Einfluss von mechanischen Belastungen kollabiert der nekrotische Teil des Knochens (schrumpft). Wenn sich der AN entwickelt, verändert sich der Femurkopf: Er flacht im Bereich der maximalen Schwerkraft ab. Als Ergebnis gebrochene Kongruenz (sochlenyaemost) Gelenkflächen des Hüftgelenks, die in interner Last während des Betriebes und schnellen Verschleiß des Gelenkknorpels führt zu einer Erhöhung. Ein Ergebnis ist die Entwicklung von Arthrose - eine degenerative Gelenkerkrankung, von Schmerz und Verletzung seiner Funktionen begleitet.
Асептический некроз головки бедреной кости.png
Ursachen Viele Faktoren können zur Entwicklung der AS des Hüftkopfes führen. Praktisch jeder Grund, der zur Verletzung des Blutflusses in der Arterie des Femurkopfes beiträgt, kann ein Anstoß für die Entwicklung von AN sein. So können traumatische Verletzungen des Hüftgelenkes zu einer Störung der Blutversorgung des Hüftkopfes infolge mechanischer Beschädigung oder Thrombose der Arterie führen. Die häufigsten Verletzungen, die zur Entwicklung von AN führen, sind Frakturen des Schenkelhalses und der Hüftluxation. AN entwickelt sich in einigen Monaten, obwohl die ersten klinischen Symptome in der Regel viel später bei Patienten auftreten (oft 1,5-2 Jahre nach dem Trauma).
Die Einnahme bestimmter Medikamente kann ebenfalls zur Entwicklung der AS beitragen. Die häufigste der Wissenschaften entwickelt sich in die langfristige Verwendung von hohen Dosen von Glukokortikoiden bei schweren rheumatischen Erkrankungen, Asthma und andere. Es hat gezeigt, dass die Behandlung mit kurzen Kursen von Hormontherapie erhöht nicht das Risiko der Akademie der Wissenschaften der Hüftkopf gezeigt. Sicher in dieser Hinsicht eine einzelne oder doppelte periartikulärer oder intraartikuläre Verabreichung von Hormonen zur Behandlung von Osteoarthritis, Bursitis, Tendonitis und andere entzündliche Erkrankungen des Bewegungsapparates. Eine klare Korrelation zwischen der übermäßigen Aufnahme von Alkohol und der Häufigkeit der Entwicklung des AN wird verfolgt. Alkohol trägt zur Schädigung der Blutgefäße bei, was zur Entwicklung von Ischämie des Femurkopfes und der Entwicklung seiner Nekrose führen kann. Eine erhöhte Häufigkeit der Entwicklung von AS wird bei Personen festgestellt, deren berufliche Tätigkeit mit hohem Druck (Taucher, Bergarbeiter) verbunden ist. Wenn falsches Blut Dekompressionsmodus kleine Luftblasen gebildet werden, die die Blutgefäße schädigen und verstopfen können, einschließlich führen zu Störungen des Blutflusses in den Arterien des Hüftkopfes.

Symptome Das erste Symptom von AN sind Schmerzen im Hüftgelenkbereich, die auftreten, wenn das Körpergewicht auf das "schmerzende" Bein übertragen wird. Die Schmerzen können sich in der Leisten-, Gesäßregion ausbreiten und auf der Vorderseite des Oberschenkels bestrahlen. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung treten Lahmheit und Funktionsstörungen (Beweglichkeit) des Gelenkes auf. In den späten Stadien kann der Schmerz anhalten und in Ruhe zur Schlafstörung beitragen.
Diagnose Die Diagnose von AN beginnt mit der Untersuchung von Patientenbeschwerden, der Krankheitsgeschichte und der körperlichen Untersuchung. Der Arzt wird Sie nach chronischen Krankheiten, Medikamenteneinnahme und beruflichen Gefahren fragen. Eine mögliche Frage wird nach Alkoholmissbrauch gestellt werden. Die körperliche Untersuchung umfasst die Untersuchung, die Palpation des Gelenks und das Studium seiner Funktion (Rückzugswinkel, Flexion der Extremitäten usw.). Um die Diagnose zu klären und zu bestätigen, müssen zusätzliche Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden durchgeführt werden.
1. Radiographie
Auf den Röntgenbildern wird in der Regel die AS-Region des Hüftkopfes mit einer ausreichenden Krankheitsdauer bestimmt. In den frühen Stadien der Erkrankung Röntgenuntersuchung von pathologischen Veränderungen im Knochen kann trotz der Tatsache bestimmt werden, dass der Patient Schwierigkeiten starke Schmerzen im Gelenke hat. In den späten Stadien von AN schließt sich Arthrose an, und es kann schwierig sein zu bestimmen, welche dieser Krankheiten die am häufigsten bei dem Patienten beobachteten Symptome verursacht.
2. Radioisotopen-Scanning (Szintigraphie)
In Ermangelung pathologischer Veränderungen auf Röntgenbildern kann ein Arzt einen Radioisotop-Scan verschreiben, um die Diagnose zu klären. Mit dieser Technik wird ein Arzneimittel, das ein radioaktives Element (Radiopharmazeutikum) enthält, in den Körper des Patienten eingeführt. Nach einigen Stunden wird mit Hilfe einer speziellen Gammakamera Radioaktivität im menschlichen Körper registriert. Aufgrund der Abwesenheit von Blutfluß im Femurkopf auf der Zone Szintigramm (Foto, das sich ergebende Szintigraphie) als „kalt“ spots dargestellt, da es nicht zu einer Akkumulation des Radiopharmakons ist. Nach dem Auftreten in der klinischen Praxis der Magnetresonanztomographie war die Häufigkeit der Zuordnung von Radioisotopen-Scans zur Diagnose von AS signifikant reduziert.
3. Magnetresonanztomographie
Gegenwärtig ist die Magnetresonanztomographie die am häufigsten verwendete Untersuchungsmethode zur Diagnose einer AS des Femurkopfes. Das Prinzip der Magnetresonanztomographie besteht darin, mit Hilfe von elektromagnetischen Wellen Bilder von Geweben und Organen des Körpers in Form einer Reihe von Schichten zu erhalten. Dies ist die informativste und absolut sichere Methode der Forschung. Auf Magnetresonanztomogrammen können sogar kleinere Bereiche mit einem Mangel an Durchblutung und in den frühesten Stadien der Entwicklung der Krankheit nachgewiesen werden.
декомпрессия головки бедренной кости.png
Diese Operation wird durch einen sehr kleinen Schnitt an der lateralen Oberfläche des Oberschenkels unter der Kontrolle eines elektronenoptischen Konverters (Bildverstärker) durchgeführt. Das EOP ist ein mobiles digitales Röntgengerät, mit dem Sie Knochenbilder direkt während der Operation auf dem Bildschirm anzeigen können. Nach der Dekompression des Hüftkopfes sollte der Patient 6 Wochen lang Krücken tragen. Diese Empfehlung beruht auf der Tatsache, dass das Aufreiben von Kanälen zu einer vorübergehenden Abnahme der mechanischen Festigkeit des Schenkelhalses führt, was das Risiko einer Fraktur erhöht. 2. Transplantation des Autotransplantats aus der Fibula Dies ist eine komplexere Operation, die darauf abzielt, den Blutfluss im ischämischen Femurkopf zu erhöhen. Sein Prinzip besteht darin, ein Stück Fibula auf den Gefäßstiel in Kopf und Schenkelhals zu transplantieren. Dadurch erhält der ischämische Femurkopf zusätzliche Blutversorgung aus den Gefäßen des Knochentransplantats. Darüber hinaus stärkt das Transplantat mechanisch den Femurkopf und verhindert so dessen weiteres Kollabieren. Diese Operation wird wegen ihrer hohen Komplexität ziemlich selten durchgeführt. Der positive Effekt der Operation wird nicht bei allen Patienten aufgrund der Thrombose der Gefäße, die das Knochenimplantat versorgen, beobachtet. 3. Endoprothetik des Hüftgelenks. In den späten Stadien der aseptischen Nekrose bei Patienten entwickeln degenerative Gelenkschäden - Osteoarthritis. In diesen Fällen reduziert die Endoprothese des Hüftgelenks das Schmerzsyndrom und verbessert die Funktion des Gelenkes.

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