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Bruch des Hüfthalses

Bruch des Hüfthalses
Bruch des Hüfthalses
Unter dem Bruch der Schenkelhalsfrakturen beinhalten drei Arten: Frakturen im Nacken, der Kopf und der Trochanter major. Entsprechend der Schwere der Schmerzen, unterscheiden sie sich sicher voneinander. Aber dennoch ist die Grundsätze der Pflege mehr oder weniger das gleiche in allen diesen Fällen. Wenn die Bruchebene über der Anbringung der Hüftgelenkkapsel Hüftfrakturen erstreckt sich medial (medial) genannt. Medial Schenkelhalsfrakturen - intraartikuläre. medial Bruchlinie kann in der Nähe der Verbindungsstelle des Halses in den Femurkopf oder durch den Gebärmutterhals erstrecken. Wenn der Bruchebene unterhalb der Befestigung an der Gelenkkapsel Oberschenkelhalsbruch erstreckt, ist eine laterale (seitliche) oder Spucken genannt. Alle seitlichen extraartikulären Frakturen. Aus der Sicht des Strahlenhalsfrakturen bei der Etikettierung Pauwels 1935 detailliert beschrieben werden [10], die auf den Teilungshalsfrakturen größten Winkel mit der horizontalen Bruchlinie gezogen durch die Eckpunkte der Hüftpfanne Röntgenaufnahmen erzeugt in FASD Projektion zugeordnet drei Arten gebildet basiert:
    • Ich tippe bis zu 30 ° - horizontal;
    • II Typ 30 ° - 50 ° - mittel;
    • III Typ 50 ° - 70 ° - vertikal.
Diese Klassifizierung bestimmt die Prognose der Behandlung. So mit einer horizontalen Typ Fusion I Bruch tritt es häufiger, aber statistisch dass oft aseptische Nekrose entwickelt den Femurkopfes gefunden (ANGBK). Wenn die vertikale Typ-III-Fraktur heilt weniger kompliziert und weniger ANGBK. Wenn daher die Methode der Behandlung im ersten Fall der Wahl, sollten Sie für die Osteosynthese, im zweiten Fall stoppen Endoprothetik zu bevorzugen. P.S.Garden bis 1964 G. [7] entwickelte eine Klassierung nach dem Grad der Durchblutungsstörungen des Kopfes in Abhängigkeit von der Art der Verschiebung, die durch Verformung des medialen trabekulären Strahls definiert ist:
    • Ich tippe - unvollständiges Subkapital;
    • Typ II - voll;
    • III-Typ - mit teilweiser Verschiebung;
    • IV-Typ - mit vollem Offset.
Sowohl mediale als auch vertebrale Frakturen sind bei älteren Patienten häufiger und treten gewöhnlich auf, wenn die Last (häufiger beim Fallen) auf die Fläche eines großen Trochanters trifft. Die Stärke des traumatischen Mittels kann gering sein, da eine Schädigung vor dem Hintergrund der senilen Osteoporose auftritt.

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Symptome
Das erste Symptom ist der Schmerz, der in der Leistengegend konzentriert ist. Es ist nicht scharf, so dass der Patient möglicherweise keine erhöhte Aufmerksamkeit für seinen Zustand benötigt. Wenn Sie versuchen, sich zu bewegen, wird der Schmerz stärker. Es wird auch gestärkt, wenn Sie versuchen, leicht auf die Ferse des Beines, die Sie vermuten, eine Person brach. 
Das zweite Symptom ist eine Außenrotation, dh ein gebrochenes Bein dreht sich leicht nach außen. Dies kann vom Fuß aus gesehen werden.
Das dritte Symptom ist die Verkürzung der Extremität. Seine absolute Länge ändert sich nicht, aber eine relative Verkürzung tritt etwa 2-4 cm auf Wenn die Beine sorgfältig begradigt werden, dann wird ein Bein immer etwas kürzer sein. Dies liegt daran, dass der Knochen gebrochen ist und die Muskeln, die sich zusammenziehen, das Bein näher an das Becken ziehen.
Das vierte Symptom ist eine "genähte" Ferse. Wenn Sie das Opfer bitten, das gestreckte Bein auf dem Gewicht zu halten, wird er dies nicht tun können, die Ferse wird immer entlang der Oberfläche des Bettes gleiten, obwohl andere Bewegungen (Flexion, Extension) möglich sind.
 
Es gibt solche Frakturen, bei denen Patienten mehrere Tage und sogar Wochen laufen können, aber das ist sehr selten. Die Symptome in diesen Fällen sind die gleichen, aber der Schmerz im Bereich des großen Trochanters und in der Leistengegend ist unbedeutend, und der Patient kann sich bewegen.

Erste Hilfe bei einer Fraktur des Schenkelhalses
Versuchen Sie nicht, Ihrem Bein eine gewohnte Position zu geben. Das erste, was getan werden muss, ist das Opfer auf den Rücken zu legen, das Bein mit einem Reifen zu fixieren, sicher zu sein, dass man die Knie- und Hüftgelenke packt und erst dann in eine medizinische Einrichtung bringt.
Behandlung
Die Behandlung von medialen Frakturen bereitet große Schwierigkeiten. Bedingungen für die Fusion ungünstig aufgrund lokaler anatomischer Merkmale und der Schwierigkeit der Immobilisierung (Sicherstellung der Immobilität). Die knöcherne Fusion der Fraktur erfolgt in 6-8 Monaten. Gleichzeitig führt eine längere Bettruhe bei älteren Menschen zur Entwicklung von kongestiver Pneumonie, Dekubitus, Thromboembolie, die die Hauptursache für hohe Mortalität ist. Daher sollten die Behandlungsmethoden, die mit einer längeren Ruhigstellung des Patienten bei älteren Patienten verbunden sind, nicht angewendet werden. Skelett-Traktion und Gips-Hüft-Bandage als eigenständige Behandlungsmethoden werden derzeit nur selten eingesetzt.
Arten der Behandlung von intraartikulären und intrakapsulären Frakturen des proximalen Femurs
Konservative Behandlung:
Funktional;
Skelett-Traktion.
Operative Behandlung:

Tauchosteosynthese:
offen;
geschlossen.
Arthrodese;
Endoprothetik:

Völlstandig;

Hemiarthroplastik.

Kompression - Distraktionsosteosynthese;

Interstitielle Osteotomie

Die Operation wird bei dringenden Anzeigen durchgeführt. Wenn es nicht am Tag des Empfangs durchgeführt wird, wird vor der Operation Skelett-Traktion auferlegt.

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung:

Solch ein psychosomatischer Zustand vor der Verletzung, in dem der Patient das Glied nicht benutzt oder nicht benutzen konnte.

Diabetes mellitus.

Akute chirurgische Infektion.

Dekompensation von chronischen Krankheiten.

Die skelettale Traktion ist angezeigt, wenn:

Alle Arten von Frakturen des Schenkelhalses bei Kindern und Jugendlichen mit Ausnahme der Fraktur des Kopfes.

Präoperative Vorbereitung;

Basale Frakturen ohne Dislokation bei Personen im arbeitsfähigen Alter mit ihrer Ablehnung durch chirurgische Behandlung.

Die betrachtete Art der Behandlung ist unabhängig davon, wo man auf ein konserviertes Gefäßsystem des Femurkopfes und damit auf eine relativ frühe Fusion hoffen kann. In Ermangelung dieser Bedingung ist es notwendig, zur chirurgischen Behandlung zu wechseln. Die versenkte Osteosynthese ist eine organerhaltende Operation.

Tauchosteosynthese ist angezeigt, wenn:

Gefüllte und zusammengebrochene Schenkelhalsfrakturen.

Basalfrakturen.

Transzervikale Frakturen am Hals der I- und II-Typen von Pauwels und Garden bei Personen im arbeitsfähigen Alter.

Depressive Kopffrakturen bei Kindern und Jugendlichen.

Frakturen des Kopfes durch die Art der Spaltung (Pipkin-Verletzung) bei Kindern und Jugendlichen.

Transzervikale Halsfrakturen vom Typ III von Pauwels, subkapitale Frakturen nicht mit dem erhaltenen Blutversorgung Kopf beeinflusst durch zusätzliche Forschungsmethoden etabliert oder während des Betriebs.

Jede zervikale Frakturen für die frühe Rehabilitation bei älteren Menschen, um hypodynamische Komplikationen zu verhindern, wenn andere Methoden der chirurgischen Behandlung nicht durchgeführt werden können.

Geschlossene Osteosynthese wird als bevorzugt angesehen, da das Trauma der Operation signifikant reduziert ist. Außen Fixierung hat den Vorteil, dass, wenn es ausgeführt wird, möglich intraoperative Untersuchung der Sicherheit der Blutversorgung auf den Kopf, so ist es sinnvoll in Situationen, in denen es schwierig ist, das chirurgische Vorgehen zu bestimmen, und wenn im Laufe der Operation ist es ratsam, die Durchführung gemeinsamen Austausches zu gehen.

Bei der Wahl der Osteosynthese sollte die sogenannte dynamische Multi-Osteosynthese als die am wenigsten traumatische gewählt werden. Der beste Fixierer für diesen Zweck ist eine Kombination von 2 - 3 Schwammschrauben, die parallel eingeführt werden. Es ist bekannt, dass bei der Konsolidierung eine Verkürzung des Schenkelhalses erfolgt, so dass die Clips, die physiologische Kompressionsfraktur nicht behindern verwendet. Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass die Osteosynthese zum frühestmöglichen Zeitpunkt durchgeführt werden sollte, vorzugsweise in den ersten Stunden nach der Verletzung. Leider verlassen Sie können nicht immer auf der Möglichkeit des organ Betriebes, wie der Status der avaskulären Hüftkopf, aus der Verletzung verursacht Nekrose, oder so lange Fusion, was nicht möglich ist, die bestehenden Schleusen zu schaffen. In diesem Fall ist es ein instabiles Frakturmuster, wenn irgendein Fixateur Stabilität verliert, bevor die Fusion stattfindet. In diesen Situationen wird die Entfernung des Oberschenkelkopfes verwendet. Als unabhängige Operation sollte es jedoch derzeit nicht verwendet werden. Um die Steifigkeit des Beins nach Entfernung des Hüftkopfes zu erhalten, wird eine Arthrodese durchgeführt.

Die Arthrodese wird gezeigt, wenn:

Frakturen des Kopfes bei Personen im arbeitsfähigen Alter und schwerer körperlicher Arbeit;

Frakturen, die wiederholt früheren chirurgischen Eingriffen unterzogen wurden, mit Zerstörung der Becken- oder Femurkomponenten des Gelenks;

Die Folgen eitriger entzündlicher Komplikationen nach Hüftgelenksinterventionen.

Doch mit Ankylose des Hüftgelenks Verlust der motorischen Funktion sollte es durch andere damit zusammenhängende Bewegungs Strukturen kompensiert werden, und wenn dies nicht möglich ist, sollten Sie eine andere Methode wählen.

Kontraindikationen für das Verfahren der Arthrodese:

Degenerative und dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule und benachbarter Gelenke;

Ankylose und Kontraktur der Knie- und kontralateralen Hüftgelenke;

Neurologische Erkrankungen derselben Extremität (Parese des Peroneusnervs).

In Fällen, in denen die den Hüftkopf erhalten nicht möglich ist, oder es ist nicht sinnvoll, wenn für Frakturheilung Anstrengungen erforderlich, nicht gerechtfertigt sind, und die Ausführung von Arthrodese ist kontraindiziert oder nicht ratsam, da es notwendig ist, um die eine oder andere Methode der Endoprothetik zu greifen.

Hemiarthroplastik ist indiziert für:

Frakturen des Hüftkopfes bei Personen älter als 65 Jahre;

Subfraktale Frakturen mit Verdrängung bei Personen älter als 65 Jahre;

Transzervikale und basale Frakturen des Halstyps III nach Pauwels bei Personen über 65 Jahren.

Posttraumatische ANGS bei Personen über 65 Jahren.

Pseudoarthrose des Schenkelhalses bei Personen älter als 65 Jahre.

Nekrotische Pseudarthrose (mit ANGB) bei Personen über 65 Jahren.

All diese Bedingungen bei jungen Menschen, wenn die Lebenserwartung weniger als 5 Jahre beträgt.

Indikationen basieren auf der Fähigkeit, dies zu erreichen, indem die Notfallpatienten mit der Erholung der Motorik zu aktivieren und das verletzte Glied zu unterstützen, aber der relativ schnelle Verschleiß des Hyalinknorpels der Hüftpfanne im Reibpaar schränkt die Verwendung des Verfahrens.

Kontraindikationen für die Hemiarthroplastik:

Degenerativ - dystrophische Läsionen desselben Gelenks.

Dysplasie der Femur- oder Beckenkomponenten desselben Gelenks.

Osteoporose.

Vorsprung des Pfannenbodens.

In diesen Fällen, wenn die Anforderungen für die Dauer der Prothese höher sind, ist es notwendig, auf Totalendoprothetik zurückzugreifen.

Die Totalendoprothetik wird gezeigt:

Bei der Fraktur des Kopfes des Oberschenkelknochens bei den Personen des arbeitsfähigen Alters.

Mit ANGB.

Mit Pseudoarthrose mit ANGB.

Mit Pseudarthrose mit zervikaler Lyse.

Nach wiederholten chirurgischen Eingriffen am Hüftgelenk zur Schädigung des proximalen Femurendes mit Zerstörung der Becken- oder Femurkomponenten.

Zur Durchführung von Organsparmaßnahmen bei Personen mit einem jungen, nicht behafteten Alter ist die Kompressions-Distraktionsosteosynthese (BWW) die Methode der Wahl.

BWW wird angezeigt für:

Vertikale subkapitale und transzervikale Frakturen vom Typ II und III bei Personen im jungen und arbeitsfähigen Alter.

Eine Trümmerfraktur des Femurhalses.

Das Verfahren zur Verfügung steht, ein wenig traumatische, können Ihnen die stabile Fixierung mit früher Aktivierung kombinieren, die seine hohe Leistung gewährleistet.

Die interventionelle medialisierende Osteotomie (MMOT) wird derzeit zur Behandlung der Folgen von Hüftfrakturen eingesetzt.

Intertrochantäre Osteotomie wird für das falsche Halsgelenk, ohne den Hals ANGB und Lyse im arbeitsfähigen Alten Personen angegeben. Die optimalsten Fixierungsmethoden bei MMOT sind BWW und submerse Osteosynthese.

Bei älteren Patienten mit Frakturen des Oberschenkelkopfes ist nicht zweckmäßig, Frakturfixationsdurchzuführen und Ersatz polusustava (femoralen Kopf und Hals) Endoprothese.

Prothetik kann einpolig oder total (voll) sein.

Pole Prothese wird bei älteren Menschen mit der Anwesenheit anderer Verwechselung Krankheiten Anteile hält, und nach der Behandlung eine geringe Last auf die Verbindung haben (Bewegen des Patienten in einer Wohnung). In diesem Fall, wenn angenommen wird, dass der Patient nach der Operation zu einem ziemlich aktiven Leben zurückkehrt, hielt eine Totalprothese, so dass Sie Hüfte Funktion in fast voll speichern.

Bei der einpoligen Prothese ersetzt die Prothese Kopf und Hals des Femurs. Diese Operation ist nicht sehr traumatisch und ermöglicht es Ihnen, Bewegungen im Gelenk schnell auszuführen und aus dem Bett zu kommen. Aber mit zunehmender Belastung und einem längeren Verwendung des gemeinsamen Gelenkpfanne allmählich nachlässt und das Risiko des Scheiterns des Prothesenkopfes in die Beckenhöhle durch die ausgedünnten Wand der Hüftpfanne.

Totalendoprothesen umfassen die Pfannenkomponente, den Hüftkopf und die Femurkomponente - das Bein. Hüftpfannenkomponente - eine Schale - ist in der Hüftgelenkpfannenhöhlung des Beckens mittels Knochenklebstoff oder Implantaten befestigt sind im Knochen aufgrund einer engen Sitz befestigt. Dann wächst Knochengewebe in ihnen. Bewegung im Gelenk nach der Operation beginnt bereits am ersten Tag. Am zweiten Tag zugewiesen Atemübungen, Physiotherapie für die Muskeln der Extremitäten in Form von isometrischen Übungen.

Einfache Flexion im Hüftgelenk durchführen. Der Patient kann schon im Bett sitzen. Das Gehen mit Krücken wird am dritten Tag empfohlen. Weist auf die richtige Position der Füße beim Gehen, zur Verhinderung von Versetzung ist nicht vollständig das Gelenk stärken. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte der Patient die Belastung des Gelenks (Gehen mit Krücken) auf 6-8 Wochen nach der Operation begrenzen. Dann wird mit einem Stock zu gehen empfohlen. Bei zementfreier Fixation des Gelenkes ist das Gehen mit Krücken bis zu 3 Monaten notwendig. Dann ist die volle Belastung der Verbindung möglich.

Endoprothetik für mediale Frakturen des Oberschenkelhalses bei Patienten älter als 70 Jahre ist immer häufiger. Der Vorteil davon ist die Möglichkeit der Frühbelastung der operierten Gliedmaßen, die für geschwächte Patienten von älterem und senilen Alter wesentlich ist.

Arten der Behandlung von extraartikulären Frakturen

Konservative Behandlung (skelettale Traktion);

Operative Behandlung (Osteosynthese).

Bei Vorliegen von Kontraindikationen für die Osteosynthese ist eine konservative Behandlung (skelettale Traktion) indiziert.

Wie bereits oben erwähnt, tritt die Fusion bei konservativer Behandlung leicht auf, wenn der Patient eine verlängerte Bettruhe aufrechterhält. Daher ist diese Methode vor allem in der häuslichen Pflege vorherrschend. Im Zusammenhang mit dem Übergang zur Versicherungsmedizin und der Verbesserung der Fixateure wird sie jedoch allmählich durch die operative ersetzt.

Operative Behandlung (Osteosynthese):

Wenn Osteosynthese trochanteric Frakturen werden am häufigsten verwendet: DHS, DCS, 95 ° Winkel Kondylenplatte proximalen Femurnagel und ähnliche Strukturen.

Marknägel mit einer Sperrwirkung ist die Methode der Wahl bei der Osteosynthese von diaphysären und proximalen Frakturen des Femur und Tibia Knochenbrüchen seit vielen Jahren die Wahl der Implantate berücksichtigt. Absoluter Vorteil des intramedullären Fixations beweist mit einseitigem Hüftfrakturen und Tibia, wenn eine kleine Inzision in dem Kniegelenk kann retrograde Osteosynthese von femoralen und tibialen anterograde Osteosynthese verriegelbaren Nägeln gleichzeitig durchgeführt werden. Komplexe und manchmal widerspenstige Biomechanik des proximalen Femur kann erfolgreich sein „gezähmt“ mit proximalem Femurnagel. Geschlossenes Verabreichungsart und der Verriegelungsnagel zervikale Schraube (Trohanteric Gamma-Nagel, Stryker) ein dynamisches Gleichgewicht zwischen den Zugkräften und Kompression zu schaffen, das Hüftkopf Rotationszentrum (Mittelpunkt der mechanischen Last) an die anatomischen Segment Achse zu bringen, also durch mehr die Implantates Hebellänge Reduzierung Gleichmäßige Verteilung der Belastungskräfte zwischen dem Retainer und dem Knochen. Die Verwendung von langen Versionen Gamma-Nagel nützlich, wenn ipsilaterale Frakturen, subtrochantäre Frakturen sowie bei Patienten mit Trochanter-Frakturen zu Osteoporose. Im Allgemeinen über die chirurgische Behandlung von Frakturen des Oberschenkelknochens zu sprechen, soll die Markfixierungsmethode der Wahl anerkannt.

Behandlung pathologischer Frakturen in Tumor und Metastasen von langen Knochen besteht in chirurgische Eingriffen in dem Volumen der betroffenen Teile der Resektion durch Verschiebung gefolgt Durchführung Endoprothesen massive Defekte vaskularisierte Autotransplantate, Substitution Defekte Osteosynthese Ilizarov Ablenkung.

Anatomie des Oberschenkels und der Hüfte

Femur - der größte und längste Röhrenknochen im menschlichen Körper. Es besteht aus einem Körper und zwei Epiphysen (Enden). Die obere Epiphyse endet mit einem abgerundeten Femurkopf, der sich mit dem Beckenknochen verbindet. Der Femurkörper ist mit dem verengten Teil des Halses mit seinem Kopf verbunden. An der Grenze des Schenkelhalses und des Körpers sind zwei starke Knochenvorsprüngen: der Trochanter major des Halses und des Trochanter minor am unteren Rand des Halses. Die Spieße sind durch eine interstitielle Linie und einen interstitiellen Kamm verbunden. Das distale (untere) Ende des Femurs ist vergrößert und wird durch mediale und laterale Kondylen dargestellt. Die höchsten Teile der Kondylen heißen medialer (medianer) und lateraler (lateraler) Epikondylus. Die Kondylen auf der einen Seite sind durch eine tiefe Fossa intercondylaris voneinander getrennt. Die Femurkondylen bilden eine Gelenkfläche zur Verbindung mit der Tibia und der Patella.

Endoprothese des proximalen

des Femurs

Totalendoprothese

Oberschenkelknochen



Pflege für Patienten mit Frakturen im Halsbereich der Hüfte

Bei der Versorgung von Patienten mit Frakturen im Bereich des Schenkelhalses müssen eine Reihe von Problemen angegangen werden. Der erste ist Schmerz in der Leiste und im Bein. Sie ist nicht stark, bringt aber Unbehagen mit sich und daher eine Verletzung des psychologischen Kontakts mit einer Person - es ist schwierig, mit ihm zu kommunizieren.

Ein anderes Problem ist die Inkontinenz bei einigen Patienten während der ersten Tage. Wenn das passiert, dann sollten Sie wissen, dass mit normaler Pflege, korrekter, rechtzeitiger Pflege dieses Problem sehr schnell gelöst wird, es sei denn, es liegt eine funktionelle Störung der Blase vor.

Eines der wichtigsten Probleme sind Druckstellen. Bei solchen Menschen entstehen sie hauptsächlich am Kreuzbein und an der Ferse des wunden Beines. Unmittelbar nachdem die Person in eine Liegeposition gefallen ist, müssen diese Stellen Dekubitus vorbeugen.

Der effektivste Weg zur Vermeidung von Druckgeschwüren ist häufiger Wechsel der Position. Aber der einzige Weg dies zu tun - sich auf eine gesunde Seite zu stellen und das Becken vom Bett zu reißen - ist extrem schmerzhaft. Es kommt vor, dass das Unbehagen oder der Schmerz von der Fraktur selbst so stark ist, dass der Patient den Schmerz im Kreuzbein nicht lindert, und wir stellen das Wundliegen nur bei der Neugestaltung fest.

Aufgrund der Tatsache, dass das Kreuzbein ständig in Kontakt mit dem Bett ist und die Haut befeuchtet werden kann, ist es notwendig, trocknende Salben oder Puder (Talkum für den Körper, Zinksalbe) anzuwenden, um seinen Intertrigo zu verhindern. Es ist sehr wichtig, die Kleidung häufig unter den Rumpfwindeln zu wechseln.

Wirksame Massage: hilft bei der Stauung des Blutes im betroffenen Bein, was zu erhöhten Schmerzen führt. Es ist am besten, eine leichte Streichmassage vom Fuß zum Körper zu machen. Sie sollten auch die Geräte einstellen, die mindestens helfen, das Becken vom Bett zu heben und dem Kreuzbein Ruhe zu geben, wenn Sie sich nicht auf der Seite drehen können.

Alle Patienten, die sich seit langem in einer liegenden Position befinden, leiden an Darmatonie, die Konstipation zur Folge hat. Es ist schwierig, mit diesem Problem fertig zu werden, da der Schmerz einerseits die aktive Bewegung verhindert und andererseits den Appetit negativ beeinflusst - der Patient isst wenig und hat Verstopfung. Schmerzen durch Stuhlverspätung erhöhen die Schmerzen durch Frakturen. Verstopfung ist ein sehr großes Problem für diejenigen, die den Hals der Hüfte gebrochen haben. Es ist besser, die Vorbeugung sofort, von der ersten Stunde, vom ersten Tag zu beginnen. Verwenden Sie dazu Produkte, die eine erhöhte Peristaltik verursachen. Ein gutes Ergebnis ist die Aufnahme von Sonnenblumenöl, die Verwendung fermentierter Milchprodukte. Sie können verschiedene Mittel verwenden, die Peristaltik, zum Beispiel, Tropfen von Darmalax stimulieren.

Langer Aufenthalt in Rückenlage führt zu einer weiteren ernsthaften Komplikation - Lungenentzündung, meistens natürlich bei alten Menschen. Dies ist eine ziemlich häufige Komplikation und erfordert eine aktive Atemgymnastik.

Die externe Drehung des Fußes ist das nächste Problem. Wenn der Patient schließlich aufstehen kann und sogar nach einer Fraktur des Hüfthalses gehen kann, wird die Drehung aufgrund der Rotation aufhören zu laufen. Das Bein sollte entweder mit Hilfe eines Longi oder eines Schuhs befestigt werden, an dessen Fersen ein Stock geschlagen wird, der die Drehung des Fußes an der Außenseite verhindert. Es ist bequemer, natürlich, longet. Von ihrem Bein ist leicht und es zu bekommen, und legte es. Wenn möglich, das erste Mal sollte das Bein immer in diesem langen oder Schuh sein. Legen Sie in die langen oder Schuhe ein Stück Fell oder Schaumgummi, so dass keine Druckstellen entstehen.

Es gibt Probleme mit der Psyche. Einige ältere Menschen entwickeln Demenz, das heißt senile Demenz. Schmerz, begrenzter Raum, eine Abnahme der eigenen Fähigkeiten - all das trägt zur Verschlimmerung von Geisteskrankheiten bei. Depression kann sich entwickeln, vor allem bei denen, die normales Bewusstsein haben. Ein Gefühl der Depression ist charakteristisch. Die Unterstützung in solchen Fällen besteht darin, eine vertraute, angenehme Umgebung zu schaffen, die eine maximale Kommunikation mit einem solchen Patienten ermöglicht.

Wenn alles ohne Komplikationen verläuft und das Hauptproblem der Schmerzen gelöst ist, können Sie ab dem 5. oder 10. Tag des Patienten im Bett sitzen. Ab dem 10. oder 15. Tag kann er neben dem Bett aufstehen und mit einem Stuhl, einem Walker, Spaziergängern, Zauberstäben stehen. Ab dem 21. Tag sollten Sie versuchen, sich langsam zu bewegen.

 

Wenn ein Patient starke Schmerzen oder Komplikationen hat, können diese Begriffe natürlich zunehmen. Und falls der Patient selbst daran interessiert ist, schnell aufzustehen und zu gehen, kann die Zeit abnehmen.