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Mikrodiskektomie

Mikrodiskektomie Mikrodiskektomie
Bei der Microdiskektomie handelt es sich um einen offenen chirurgischen Eingriff, bei dem es sich um langzeitbeschnittene Bandscheibenvorfälle und -vorfälle mit schwerem Schmerzsyndrom, disko-radikulären Konflikten auf dem Hintergrund einer Stenose des Spinalkanals handelt.
Diskektomie surgery - Entfernung der Bandscheibe, zusammen mit einer Hernie, die Kompression des Nervs verursacht, bis heute ist die primäre chirurgische Behandlung von Bandscheibenvorfällen. Transparenter Diskektomie Operation besteht ein Teil der Bandscheibe zu entfernen, die in Herniation zerstört und ausbaucht in das Lumen des Wirbelkanals. Außerdem untersucht der Arzt während der Operation den Raum zwischen den Wirbeln und entfernt von dort freie Fragmente der Scheibe.

Vor einer Diskektomie kann der Arzt ein kleines Stück des betroffenen Wirbels entfernen - die sogenannte Laminektomie. Diese Operation ermöglicht es dem Chirurgen, mehr Zugriff auf die Wirbelscheibe zu erhalten.

Gegenwärtig greifen Chirurgen zunehmend auf Mikrodiskektomie zurück. Dieser Vorgang wird mit speziellen Operationsmikroskopen durchgeführt. Diese Operationstechnik ermöglicht es, die Bandscheibe durch einen kleinen Einschnitt zu entfernen, wodurch das umliegende Gewebe nicht verletzt wird. Normalerweise wird die Operation einer Diskektomie (oder Mikrodiskektomie) unter Vollnarkose durchgeführt. Der Betrieb Mikrodiskektomie als effektiver bei der Behandlung von Schmerzen auf dem Teil der unteren Extremitäten (bekannt als Radikulopathie) als Rückenschmerzen sein.

Vorbereitung für die Operation einer Diskektomie (Mikrodiskektomie)

Wie bei jeder anderen Operation erfordert die Diskektomie eine Vorbereitung. Es ist zur Durchführung von Blut- und Urintests, Prüfung der Wirbelsäule - MRT oder CT. Vor der Operation sollte der Patient 8 Stunden lang nicht essen. Außerdem wird der Patient von einem Anästhesisten untersucht. Er wählt die optimale Methode der Anästhesie, die die Anwesenheit von Patienten mit chronischen Herz- und Lungenerkrankungen sowie allergische Reaktionen auf Medikamente in der Vergangenheit.

Methode der Mikrodiskektomie

Die Mikrodiskektomie erfolgt durch eine 2,5-4 cm lange Inzision in der Mitte im Lendenbereich der Wirbelsäule.

Anfangs hebt der Chirurg die speziellen Muskeln der Muskeln an und richtet den Rücken gerade. Dieser Muskel muss nicht mit einem Skalpell durchqueren, weil sie leicht verschoben wird.

Danach kann der Chirurg bereits auf die Wirbelsäule zugreifen und die Membran über die Nervenwurzeln (das sogenannte gelbe Band) entfernen. Um die Nervenwurzeln zu sehen, wird ein Operationsmikroskop verwendet.

Oft entfernt, und ein kleiner Teil der Innenfläche des Facettengelenks, den Zugang zu den Nervenwurzeln zu erleichtern und den Druck auf den Nerv zu beseitigen.

Als nächstes bewegt sich die Nervenwurzel vorsichtig zur Seite und das Gewebe der Bandscheibe wird unter der Nervenwurzel entfernt.

Es ist wichtig zu beachten, dass, da die meisten der Gelenke, Bänder und Muskeln intakt bleiben, ist Mikrodiskektomie Betrieb nicht die mechanische Struktur der Wirbelsäule des Patienten verletzt.

Indikationen für die Mikrodiskektomie

Wenn der Schmerz im Bein eines Patienten nach einer konservativen Behandlung allmählich nachlässt, kann er normalerweise 6 bis 12 Wochen vollständig durchlaufen. Und wenn also der Patient diesen Schmerz ertragen kann, ist es ratsam, Chirurgie für eine kurze Zeit zu verschieben, um zu sehen, ob sich die Situation ohne Operation gelöst werden.

Wenn konservative Behandlung keine Erleichterung geben, ist es notwendig, einer Operation zu greifen, um die Nervenwurzel zu befreien, den Bandscheibenvorfall komprimiert. Beschleunigter Diskektomie ist nur erforderlich in Fällen, in denen der Bandscheibenvorfall durch Funktionsstörungen der Blase begleitet ist und Darmkontrolle (Inkontinenz).

Die Mikrodiskektomie ist indiziert, wenn die konservative Behandlung für mindestens 6 Wochen unwirksam ist. In diesem Fall sollten Sie die Operation jedoch nicht für längere Zeit (mehr als 3 - 6 Monate) verschieben.


Postoperative Phase der Mikrodiskektomie

In der Regel kann die Mikrodiskektomie ambulant durchgeführt werden und der Patient muss nicht im Krankenhaus bleiben. Einige Neurochirurgen empfehlen eine Einschränkung in Bezug auf das Gewichtheben, wobei die Wirbelsäule in den ersten 6 Wochen nach der Operation gebeugt wird. Aufgrund der Tatsache, dass die Mechanik der Wirbelsäule bei Patienten nach Mikrodiskektomie gleich bleibt, kann der Patient ganz leicht Rückkehr zur vorherige körperlichen Aktivität unmittelbar nach der Operation. In der Literatur gibt es Hinweise darauf, dass die Last-Lösung direkt nach der Operation nicht das erneute Auftreten von Diskushernie oder Komplikationen erhöhen.

Effizienz Mikrodiskektomie Operationen erreicht 90-95%, was bedeutet, dass in 5-10% der Patienten in der Zukunft noch eine Wiederholung eines Bandscheibenvorfalls feiern können.

Wiederkehrende Herniation der Bandscheibe kann unmittelbar nach der Operation und mehrere Jahre danach auftreten. In den meisten Fällen des Wiederauftretens einer Hernie tritt es jedoch in den ersten drei Monaten nach der Operation auf. Im Falle eines Wiederauftretens eines Bandscheibenvorfalls ist die Revisions-Mikrodiskektomie gewöhnlich genauso wirksam wie die erste Operation. Nach einer zweiten Operation ist das Risiko eines erneuten Auftretens jedoch höher (15-20%).

Bei Patienten mit multipler Rezidive eines Bandscheibenvorfalls, um eine weitere Rückfälle zu verhindern, kann wirksam sein, ist ein chirurgischer Eingriff, wie Spondylodese. Fusion - ist die Entfernung der Bandscheibe und der „Verschmelzung“ der beiden benachbarten Wirbel, die die weitere Fehlen einer Diskushernie Wiederholung garantiert. Wenn das hintere Facettengelenk nicht beeindruckt ist und alle anderen Kriterien geeignet sind, ist es möglich, den Ersatz der zerstörten künstlichen Bandscheibe zu leiten. Es wird angenommen, dass das Auftreten eines Wiederauftretens des Bandscheibenvorfalls nicht direkt mit dem Aktivitätsniveau des Patienten zusammenhängt. Es ist vor allem aufgrund der Tatsache, dass innerhalb des Scheibenraums zur Verfügung, die Fragmente der Scheibe enthalten, und diese wiederum können nach draußen gehen.

Leider kann an der Rückseite Mikrodiskektomie nur 5% -7% der Bandscheibe entfernt werden kann und ein großer Teil der Scheibe nicht zu sehen. Darüber hinaus ist das Loch, das in der Dicke der Scheibe (annulotomiya) gehalten wird, wächst nie allein, da die faserige Platte, das keine Blutversorgung hat. Darüber hinaus gibt es keine chirurgischen Methoden, um den äußeren (ringförmigen) Teil der Bandscheibe wiederherzustellen.

Komplikationen der Diskektomie

Wie bei jedem anderen chirurgischen Eingriff sind nach Diskektomie und Mikrodiskektomie Komplikationen möglich.

  • Ruptur des Rückenmarks. Diese Komplikation kann in 1-2% der Fälle auftreten und hat keine Auswirkungen auf die Ergebnisse der Operation, aber in wenigen Tagen wird der Patient Bettruhe empfohlen, auf die Schale überwuchert und es war kein Austreten von Liquor.
  • Schädigung der Nervenwurzel.
  • Verletzung der Funktion der Blase und des Darms.
  • Blutung.
  • Infektiöse Komplikationen.