Chemonukleolyse
Minimal invasive epidurale Neurolyse.
Die Chemonukleolyse mit Chymopapain stellt eine Erweiterung der therapeutischen Möglichkeiten bei Patienten mit lumbalen Bandscheibenhernien dar. Die therapeutische Stellung der Chemonukleolyse liegt in einem breiten Übergangsbereich zwischen konservativer und operativer Behandlung.
Die Chemonukleolyse beruht auf der Annahme, dass eine Reduktion des Volumens des Nucleus pulposus die Bandscheibenhernierung in frischen und unkomplizierten Fällen zurückgehen läßt. Dazu wird unter Durchleuchtungskontrolle eine Kanüle in das betreffende Bandscheibenfach vom Rücken her eingeführt. Dann wird ein Enzym (Chymopapain) eingespritzt, welches den gallertartigen Kern des Nucleus pulposus verflüssigt. Nach einer gewissen Wartezeit kann dann die verflüssigte Kernmasse über die liegende Kanüle abgesaugt werden. Da das Enzym nicht in die Umgebung der Bandscheibe gelangen darf, kann es nur in solchen Fällen eingesetzt werden, in denen man davon ausgehen kann, dass der Faserring noch intakt ist. Bei einem, nach den heute als allgemein gültig erachteten Auswahlkriterien, selektierten Patientengut, ist mit der Chemonukleolyse in mehr als 80% der Fälle ein Behandlungserfolg zu erzielen. Die Belastung des Patienten ist bei der Chemonukleolyse wesentlich geringer als bei der Durchführung einer Operation.
Die Chemonukleolyse kann einerseits bei Patienten, die sich bereits langwierigen konservativen Behandlungsversuchen unterzogen haben, zum Einsatz kommen. Andererseits ist die Chemonukleolyse heute in vielen Fällen als die weniger belastende Alternative zum herkömmlichen operativen Eingriff zu betrachten
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